处方药保险

零售和邮购处方药的保险包括在医疗计划中. 大学处方计划由CVS Caremark管理. CVS Caremark使用处方药物列表. 这些列表并非包罗万象，也不保证覆盖范围. 除了使用这个列表, 我们鼓励你在适当的时候要求你的医生开非专利药. 如欲了解更多有关配方表的资料，请浏览: http://www.caremark.com/portal/asset/药店连锁_recaprxclaimsdruglist.pdf. 员工也可以从他们的护理标记访问处方列表.com帐户. 处方清单由处方福利管理公司(PBM)维护和控制，并根据PBM的指示进行更改.

身份证和医疗标志.com

CVS Caremark将在员工注册时将身份证发送到家中. 卡是以员工的名义，受保家属将不会收到以他们的名义的卡。. 通过药店连锁可以获得电子卡.com帐户或CVS Caremarknewbb电子程序.                    

访问 http://www.caremark.com 创建一个账户来管理处方, 比较购物, 查看索赔和结余, 找到药房, 为一种药物或更多药物定价. 根据HIPAA的规定，持卡人只能看到那些年龄在18岁以下的受抚养人.  18岁及以上的家属需要单独登记. 家属可以允许家人访问他们的帐户(页面右上角), 然后在更新我的个人资料下点击家庭访问).

CVS Caremark处方药计划的要素包括高级利用管理, 仿制药优先和独家送货上门计划. Effective 7/1/21 the PrudentRx专业药物共同支付计划 was applied to faculty and staff; members of the AFSCME 1699 bargaining unit are not eligible to participate.

PrudentRx专业药物共同支付计划

通过CVS Caremark提供的PrudentRx专业药物共同支付计划允许注册的教职员工为他们的专业药物处方支付0美元的共同支付.  没有参加该计划的个人将为特殊药物支付30%的共同保险. 加入该计划不需要任何费用.

的 PrudentRx专业药品上市 [PDF]定期更新. CVS专业药房可致电1-866-387-2573,PrudentRx可致电1-800-578-4403.

高级利用管理方案

这些项目可能需要处方医生提供额外的信息，以便由大学的健康计划覆盖和支付处方. 未能提供额外信息可能导致处方不在健康计划范围内.

药品数量管理

药物数量管理, CVS Caremark监测处方药物量与药物推荐水平的比较. 例如, 如果医疗指南规定药物每天服用不超过一次，而医生开的处方是每天两次, CVS Caremark将与医生联系，以确定处方中较高剂量的合理性. 为了批准额外的药物，需要充分的理由.

这些项目可能需要处方医生提供额外的信息，以便由大学的健康计划覆盖和支付处方.

一步的治疗 

接受分步治疗, 在能够使用更昂贵的药物之前，个人可能需要在可用和适当的情况下使用治疗等效和更便宜的药物(例如通用处方). 

之前的授权

事先授权, CVS Caremark将要求获得某些药物的预先批准，以便该药物被纳入健康计划. 对于需要事先授权的药物, 医生将被要求提供文件，证明患者符合既定的药物治疗指南. 这可能包括个人目前正在接受的处方.

请联系人力资源部 benefits@俄亥俄州.edu 如果您对这些程序有任何疑问.

通用型优先项目

该大学的处方药计划包括“仿制药优先”计划. 当员工或家庭成员需要新的处方或重新补充品牌药物时, 药剂师会检查是否有仿制药可用. 如果有仿制药，鼓励员工使用仿制药. 如果员工选择使用品牌而不是仿制药, 员工将被收取仿制药和品牌药之间的全部费用差额. 如果没有通用名可用，员工将被收取正常的品牌名费用.

维修选择-家庭交付计划

大学的教职员工PPO健康计划, 和AFSCME 1699 PPO健康计划包括CVS Caremark维护选择计划.  根据该计划，会员可以获得两次30天的持续供应, 任何零售药房的维持药物.

在那之后, 会员需要通过以下选择之一将维持药物过渡到90天供应处方: 

• CVS Caremark邮件服务药房
• CVS药房零售地点
• 克罗格药房地点*
• 好市多和好市多邮件服务药房*

某些药物，比如特殊药物, 附表二药物, 或有制造商或FDA供应限制的药物可以从维护选择-家庭交付计划中豁免.  会员可以直接致电1-888-964-0089与CVS Caremark联系，了解具体的药物.

*2024年4月1日生效